Оперативен ПРОТОКОЛ Име на пациента *Дата *Оперативни ПРОЦЕДУРИБРАУЛИФТИНГГ - БЛЕФД - БЛЕФГ/Д - БЛЕФЛИФТИНГ - лице и шияЛИФТИНГ - шияЛИФТИНГ - среден с темпорална фиксацияГорна БЛЕФГ/БЛЕФГ/БЛЕФ - с кантДолна БЛЕФД/БЛЕФ - трансД/БЛЕФ - транс, редистрибуцияД/БЛЕФ - pinch skinД/БЛЕФ - pinch skin, трансД/БЛЕФ - с маларенД/БЛЕФ - с кантопластикаПодготовка на ПОЛЕЩателно почистване с браунол и стерилна изолация на оперативното поле.Г/БЛЕФСлед предварително разчертан и потвърден на операционната маса оперативен план и след инфилтрация с кондициониран с адреналин (1:100000) лидокаинов 1% разтвор се извърши блефаропластика на горни клепачи. Ексцизията включи кожно листо, без резекция на орбикуларния мускул. Медиално и латерално се намалиха щадящо мастни херниаци. Лаваж с физ. разтвор и щателна хемостаза. Шев на оперативната рана с Optilene 6/0. Постваиха се единични адаптиращи шевове и продължителен интрадермален шев, който се фиксира медиални и матерално със Steri-Strips.Г/БЛЕФ - с кантопексияСлед предварително разчертан и потвърден на операционната маса оперативен план и след инфилтрация с кондициониран с адреналин (1:100000) лидокаинов 1% разтвор се извърши блефаропластика на горни клепачи. Ексцизира се кожно листо, без резекция на орбикуларния мускул. Медиално и латерално се намалиха щадящо мастни херниаци. През фенестрирания орбикуларен мускул латерално, по тъп и остър начин, се достигна до ретинакула на латералния кант, който се освободи. Лаваж с физ. разтвор и щателна хемостаза. Извърши се кантопексия към орбиталния периост PDS 5/0. Шев на оперативната рана с Optilene 6/0. Постваиха се единични адаптиращи шевове и продължителен интрадермален шев, който се фиксира медиални и матерално със Steri-Strips.Д/БЛЕФ - трансСлед предварително разчертан и потвърден на операционната маса оперативен план, поставени очен унгвент и корнеални протектори, и след инфилтрация с кондициониран с адреналин (1:100000) лидокаинов 1% разтвор и през разрез на конюнктивата 8мм от клепачния ръб (далече от тарзалната пластина) се извърши трансконюнктивална блефаропластика на долните клепачи. Повдигна се външната ламела от орбиталния септум. Намалоха се мастни херниаци в трите компартмънта. Постигна се задоволителна редукция. Лаваж с физ. разтвор и щателна хемостаза. Единични инвертирани шевове на оперативната рана с Vicryl 5/0. Постви се очен унгвент и оклузивна влажна марлена превръзка.ЛИФТИНГ на лицето и шиятаПо предварително разчертан план с модификация във входа за дълбокия план, за разширен лифтинг на лицето и шията се извърши инфилтрация на 2 и 4 слой на лицето с модифициран разтвор. Двустранно се повдигна кожно-подкожно ламбо преаурикуларно и ретроаурикуларно до мястото на входа за дълбокия план. В областа на шията с достъп под мендума, след ограничена подкожна дисекция се извърши дълбока дисекция под платизмата каудално над дълбоката шийна фасция. Подчелюстните сл. жлези се намериха проминиращи (както беше констатирано предоперативно), под нивото на мандибуларния ръб. От дистално към проксимално се отвориха капсулите на двете подчелюстни сл. жлези. По тъп и остър начин се резицираха лобовете на жлезата над миохиоидния мускул, като остана малък чукан от жлезата добре запечатан и хемостазиран при обичайното кръвно налягане за пациента. Лаваж и щателна хемостаза в зоната на дисекцията. Шев на капсулата на жлезите. Извърши се фасциотомия над хиоидната кост и дегресиране в зоната на ментоцервикалния ъгъл, пред предните коремчета на двата дигастрикуса, кото също се резецираха и намалиха. Щателна хемостаза, лаваж с антисептичен разтвор. Направи се резекция на предния ръб на двата мускула пластизма (които се намериха отпуснати). Направи се 3D пластика на платизмата по F. Bravo с хоризонтална трансекция на платизмата, като краниланата платизма се фиксира за хиоидната кост. Лаваж и щателна хемостаза. Шев на оперативната рана в субментума. Латерално двустранно се мобилизира композитното ламбо в дълбок subSMAS план включващо презигоматичното пространство и зоната на мобилния SMAS, по тъп и остър начин се либерализираха ретайнинг лигаментите. Постигна се добра мобилност на ламбото (рострално до НЛГ и модиолуса и DAO). Щателна хемостаза, лазваж с антисептичен разтвор. Композитното ламбо се лифтира вертикално и се фиксира за PAF с единични конци на 6 места. Оформи се ламбо от каудалната платизмата по типа на хамак, което се фиксира за периоста на предния ръб на мастоидния израстък. Полученият естествен излишък на кожа се разкрои и резицира, без прилагане на тракция, като пасивно се адаптира пре- и постаурикуларно (т.нар. "целуващи се ръбове" на раната). Направи се т.нар. haemostatic net в зоните на подкожния план.Щателна хемостаза и шев на оперативните рани. Почистване на оперативните рани. Превръзка с Bactigras и стерилна марлена надвръзка. Направи се компресивна бинтова превръзка на лицето и шията.Submit
